Impuissance (dysfonction érectile)
L'impuissance est une violation de la puissance, l'impuissance sexuelle, qui se manifeste par l'incapacité d'un homme à avoir des rapports sexuels. Il sert souvent de manifestation de la maladie sous-jacente et est éliminé par sa guérison (troubles endocriniens, nerveux, cardiovasculaires, maladies de la région urogénitale). La dysfonction érectile peut provoquer une dépression psychologique profonde, un manque d'harmonie dans les relations sexuelles et familiales. La dysfonction érectile ou l'impuissance se manifeste par l'incapacité d'obtenir une érection suffisante pour un rapport sexuel à part entière tout en maintenant un confort psychologique pendant celui-ci.
Selon la pathogenèse de la dysfonction érectile, il existe plusieurs types d'impuissance.
L'impuissance psychogène peut être à la fois permanente et temporaire, ce type d'impuissance peut survenir chez des hommes qui sont soumis à un surmenage mental et physique fréquent, qui ont certaines difficultés psychologiques ou des difficultés à trouver un partenaire. L'impuissance psychogène temporaire disparaît après la normalisation du mode de vie.
L'impuissance psychogène, dans la pathogenèse de laquelle réside une diminution de la sensibilité du tissu caverneux aux neurotransmetteurs en raison de l'effet inhibiteur du cortex cérébral ou en raison d'une influence indirecte par les centres de la colonne vertébrale, peut survenir dans le contexte de phobies et déviations sexuelles, psychotraumatismes associatifs et préjugés religieux. Aujourd'hui, en raison du développement des diagnostics entre la dysfonction érectile vraie et psychogène, l'impuissance psychogène dans sa forme pure, comme, par exemple, se produit avec des déviations sexuelles graves (pédophilie, bestialité) est moins souvent diagnostiquée.
L'impuissance neurogène survient dans le contexte de blessures et de maladies du système nerveux central et des nerfs périphériques. Le lien pathogénique est la difficulté ou l'absence totale du passage de l'influx nerveux dans les corps caverneux. Dans 75% des cas, la cause de l'impuissance neurogène est une lésion de la moelle épinière. Les 25% restants représentent les néoplasmes, les pathologies cérébrovasculaires, les hernies intervertébrales, la sclérose en plaques, la syringomyélie et d'autres maladies neurogènes.
L'impuissance artériogénique est une pathologie liée à l'âge, car les modifications athérosclérotiques des vaisseaux coronaires et péniens sont identiques. À un âge précoce, l'impuissance artériogénique peut survenir en raison d'anomalies vasculaires congénitales, du tabagisme, de l'hypertension, du diabète sucré ou d'un traumatisme. Un flux sanguin artériel insuffisant n'est pas en mesure de nourrir complètement les tissus caverneux et l'endothélium vasculaire, le métabolisme local est perturbé, ce qui peut entraîner des troubles dysfonctionnels irréversibles du tissu caverneux.
La pathogenèse de l'impuissance veinogénique n'a pas été suffisamment étudiée, mais son développement est facilité par des perturbations de la circulation sanguine veineuse, dans lesquelles la lumière des veines augmente. Cela se produit avec le drainage ectopique des corps caverneux à travers les vaisseaux veineux du pénis, avec des ruptures traumatiques de l'albuginée, entraînant son insuffisance. L'impuissance veinogénique accompagne souvent la maladie de Peyronie et l'insuffisance fonctionnelle du tissu érectile caverneux. Le tabagisme et l'abus d'alcool exacerbent les symptômes de l'impuissance veinogénique.
L'impuissance hormonale se développe le plus souvent dans le contexte du diabète sucré, car dans le diabète sucré, les modifications des vaisseaux péniens et des tissus caverneux sont assez graves. Mais en même temps, la cause de l'impuissance hormonale n'est pas tant une diminution du taux de testostérone, mais une violation de son absorption, car chez les personnes atteintes d'hypogonadisme, aucun problème d'érection n'a été observé lors de la stimulation. Mais avec l'hypogonadisme et la ménopause masculine, l'hormonothérapie substitutive est le principal traitement de la dysfonction érectile.
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